Quel est le but/mécanisme de l’opération ?

La pression oculaire élevée chez les patients atteints de glaucome est généralement due à une obstruction ou à une perméabilité réduite d’un petit filtre (= appelé trabéculum), situé entre l’iris et la cornée. Lors d’une opération de trabéculectomie, une petite partie de ce filtre est enlevée ou « débloquée » afin que le liquide oculaire puisse à nouveau mieux circuler, réduisant ainsi la pression oculaire. En d’autres termes, une sorte de tunnel est créé pour que le liquide oculaire puisse s’écouler plus facilement vers une petite vésicule de filtration (= « vésicule ») située sous la conjonctive de l’œil. Cette vésicule se trouve ensuite sous la paupière supérieure. Cette opération n’améliorera pas votre vision, mais tentera seulement de la stabiliser.

Comment se déroule l’opération ?

Cette opération peut être réalisée sous anesthésie locale (= rétrobulbaire), ou sous anesthésie complète (= générale). Le patient doit donc rester sobre pour l’intervention (= ne pas manger ni boire 6 heures avant). Les anticoagulants doivent être arrêtés quelques jours avant, en concertation avec le médecin.

Quelle est l’évolution postopératoire normale ?

• Une baisse temporaire de la vision et des larmes abondantes sont normales peu après l’intervention.
• Après la chirurgie, il sera nécessaire d’utiliser des gouttes oculaires antiseptiques et anti-inflammatoires pendant au moins 2 mois.
• Après l’opération, il faut faire attention pendant un certain temps à appuyer, se pencher et soulever, et ne pas frotter l’œil.
• Le succès de la chirurgie filtrante est souvent déterminé au cours des quatre premières semaines suivant l’opération. Pendant cette période, il est très souvent nécessaire de favoriser la filtration par un massage du globe oculaire, une thérapie au laser, le retrait des sutures, l’administration locale d’un médicament inhibant les cicatrices ou la ponction de la vessie de filtration. Ces procédures sont nécessaires pour ajuster l’effet de la chirurgie, car la guérison et la cicatrisation sont différentes chez chaque individu.
• Dans 75% des cas, la pression oculaire est réduite à un niveau satisfaisant.
• Dans 25% des cas, après des délais variables, il est nécessaire de recommencer l’administration de gouttes ophtalmiques pour obtenir une pression oculaire suffisamment basse, ou parfois même une seconde opération est nécessaire.