Remplacement ou échange de lentilles réfractives (RLE)

L’hypermétropie (myopie ou déviation négative), la presbytie (hypermétropie ou déviation positive) et les défauts de cylindre (astigmatisme) sont des erreurs de réfraction courantes des yeux. Ils réduisent la vision mais peuvent généralement être corrigés de manière satisfaisante, soit par des lunettes ou des lentilles de contact, ou par une chirurgie réfractive du cristallin. La chirurgie réfractive rend le patient moins ou plus du tout dépendant des lunettes ou des lentilles de contact. Plusieurs arguments peuvent être avancés à cet égard :

• Les lentilles de contact ne sont plus tolérées en raison, par exemple, d’une sécheresse oculaire
• Raisons sportives ou professionnelles
• Raisons de confort
• Raisons esthétiques
• Les lunettes avec des verres forts déforment l’image, surtout vers le bord du verre

Quelles sont les formes de chirurgie réfractive du cristallin ?

1. Implantation de lentille : pose d’une lentille artificielle souple devant la lentille naturelle (ICL)

Cette technique est principalement utilisée chez les personnes âgées de 21 à 45 ans et permet de traiter la myopie (à partir de -2D), l’hypermétropie (à partir de +2D) et l’astigmatisme (à partir de -0,75D). Par une petite incision au bord de la cornée, une petite lentille artificielle correctrice, en matériau biocompatible, est insérée dans l’œil, entre l’iris et le cristallin du patient. Cette lentille ICL (Implantable Collamer Lens) est très bien tolérée par l’’œil.

2. Remplacement du cristallin: remplacement du cristallin naturel par un cristallin artificiel (RLE)

Cette technique est principalement utilisée chez les personnes âgées de 45 à 50 ans souffrant de myopie, d’hypermétropie ou d’astigmatisme associé à des problèmes de lecture. Par une petite incision au bord de la cornée, le cristallin naturel est retiré de la poche du cristallin, comme lors d’une opération de la cataracte. Une nouvelle lentille artificielle est ensuite insérée dans votre propre poche à lentilles. Le choix de cette lentille déterminera votre confort visuel après l’intervention.

Quels sont les types de lentilles implantables ?

La lentille implantaire monofocale offre une bonne vision sans lunettes ni lentilles de contact à une distance donnée. La plupart des gens optent pour une bonne vision de loin sans lunettes, car cela est par exemple plus agréable pour faire du sport ou conduire une voiture, par exemple. Les personnes atteintes de myopie légère, qui enlèvent souvent leurs lunettes pour lire ou se promener dans la maison, choisissent souvent de conserver cette myopie légère.

La lentille implantée multifocale permet une bonne vision sans lunettes ou lentilles de contact à 3 distances, à savoir lointaine, intermédiaire et de près. Il s’agit d’un type de lentille implantable qui présente de nombreux avantages, mais aussi quelques inconvénients. Il y a notamment une perte de contraste, surtout en vision de loin. Vous pouvez également voir des halos (cercles de lumière autour d’une source lumineuse) et des rayons dispersés. Il n’est pas facile de prédire si vous en serez gêné ou non. Une accoutumance cérébrale se produit également au cours de plusieurs mois, ce qui rend ces effets secondaires moins prononcés.

La lentille EDOF est une lentille implantable avec une « profondeur de champ étendue ». Cette lentille offre une vision nette de loin, sans lunettes ni lentilles de contact, mais aussi un soutien à des distances intermédiaires. Toutefois, elle ne présente pas les halos, les rayons diffusants, etc. des lentilles d’implant trifocales. Les patients porteurs de ce type de lentilles implantables peuvent bien voir de loin, mais aussi voir le tableau de bord lorsqu’ils conduisent, les aliments dans leur assiette, se raser sans lunettes, voir leur GPS lorsqu’ils font du vélo, etc. Après l’implantation de ce type de lentille, les personnes sont souvent indépendantes des lunettes pour 80 % de leurs activités, mais ont encore besoin de petites lunettes de lecture.

Comment savoir quel type de lentille choisir ?

Le type de lentille, ou la combinaison de lentilles, qui vous convient le mieux dépend de très nombreux facteurs. Votre puissance des lunettes actuelle, le port ou non de lentilles de contact, vos loisirs, votre âge, votre tolérance ou non à la monovision, votre état de santé général et celui de vos yeux, votre tolérance ou non aux halos, votre personnalité, etc : autant de facteurs qui entrent en ligne de compte dans la décision que vous prendrez avec votre ophtalmologiste. Lors de l’examen préliminaire, ces éléments seront abordés avec vous, ainsi que les avantages et inconvénients possibles et les risques.

Quel est le coût d’un RLE ?

Le coût est très différent selon le type de lentille implantée. Il s’agit d’une intervention non remboursable, sans intervention de votre assurance maladie ou de votre assurance hospitalisation.

Comment se déroule l’intervention ? Quelles sont les soins postopératoires ?

Ce point sera discuté calmement avec vous lors de votre consultation sur les lentilles et de l’éventuel examen préopératoire complémentaire.

Quels sont les risques d’un RLE ?

• sur-correction et sous-correction
• halos et héméralopie
• infection et inflammation
• augmentation de la pression oculaire
• gonflement de la cornée
• gonflement de la rétine centrale
• hypersensibilité à la lumière